先心病宝宝普遍存在喂养困难和慢性营养不良/生长缓慢,更需要充足的营养供给。但先心病宝宝,尤其是左向右分流型(如室间隔缺损合并肺动脉高压)术前摄入液体量过多会增加心脏负荷,导致或加重心功能不全的表现应提倡少量多餐,耐心喂养,提供充足的易于消化的营养。母乳是婴儿最佳的食物,应鼓励母乳喂养。因为母乳中含有远离感染风险的保护因子:包括免疫球蛋白、糖蛋白、酶类等。如果先心宝宝不能从母乳中获得足够营养,可以选择高能量强化营养的特殊医学用途婴儿配方奶粉,在满足其能量和营养需求的同时,减轻心脏负荷。高能量强化营养配方的食用时长一般为3个月,但由于先心病宝宝但情况各有不同,具体情况最好咨询专业医生。同时,宝宝的追赶生长情况建议参考生长曲线。
不一定。先天性心脏病根治手术后,有些肺高压能消失,有些肺高压持续存在。先天性心脏病相关肺动脉高压分为动力型和阻力型。(1)动力型:患者存在肺动脉高压,但肺血管尚未发生严重病变,关闭缺损之后肺动脉压力可逐步降至正常。(2)阻力型:肺血管已发生不可逆病变,关闭缺损后,患者肺动脉压力不能降至正常或反而升高,出现术后持续肺动脉高压。所以,对于先天性心脏病相关肺高压的孩子,建议:(1)早期治疗,在肺高压处于动力型的时候,接受手术,手术后肺高压能逐步降到正常。(2)手术后规律随访,了解肺动脉压力是否有下降趋势,或多长时间降到正常;对于手术后仍然存在肺高压的孩子,需要规律的药物治疗,优化生活质量。
直播时间:2022年03月28日12:28主讲人:黄继红副主任医师上海交通大学医学院附属新华医院小儿心血管科问题及答案:问题:黄医生,做过手术容易感染是吗,那我们平时该注意些什么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:好的,谢谢黄老师视频解答:点击这里查看详情>>>问题:黄一医生宝宝现在|岁半,不会一走路,不会说话,只会叫爸爸,正不一正常视频解答:点击这里查看详情>>>问题:那可不可以孩子不去医院,我带病历本去给您看看,然后开药视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周医生你好,请问一下我家孩子3月11号做的房间隔修补,孔有2.6厘米大,术后孩子总是反复发烧,我们还视频解答:点击这里查看详情>>>问题:如果是得用什么药问题:好的,那我看看检查结果是不是在早上高发视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孕24周胎儿二尖瓣轻度反流,心脏其他功能结构正常,羊穿染色体正常,无家族遗传病史,严重吗?能否妊娠?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:之前做过的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:黄老师您好!孩子暑假时您帮她看过,心脏早博,最近经常早上起来说头晕视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问先心病宝宝6个月手术后可以正常添加辅食吗?还是建议母乳或者配方奶再喂养一段时间?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:之前去新华看过,医生让三个月去复查。尿量多少算正常呢,混合喂养,宝宝三四天不拉大便,正常吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:还有自愈合的可能吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:先心病新生儿的营养视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好!孩子4周岁半,孩子感冒验肌酸激酶同工酶35(0-25)问题大吗用吃药吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:四岁,室缺膜周部约2mm视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孕28周,胎儿室缺2.6毫米,自愈的可能大吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宝宝2个多月,三尖瓣下移和肺动脉狭窄,饮食睡眠正常,但体重和身高增加不多,怎么办,睡觉能侧睡吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:以后上学需要跟学校说明一下这样的情况吗?白凯主任做的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:室间隔缺损宝宝四个月做的手术,术后检查都说还可以。这样的宝宝跟正常的孩子一样的吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我三岁男孩20年底在新华医院做的手术手术很成功术后恢复也还好就是很挑食应该如何补充营养视频解答:点击这里查看详情>>>问题:4岁多宝宝睡觉出汗厉害,有点担心,而且瘦小视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子12岁,去年装的心脏起搏器,检查下来说都不错,需要吃点什么药或者补充什么吗问题:老师好,怎么提问视频解答:点击这里查看详情>>>问题:六个月刚刚出院的宝宝,饮食上如何添加营养,在量上面还需要控制以减小心脏负担么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:11岁,男卵圆孔未闭0.22,间缺0.27,其他无异常,发育迟缓,是否需要手术?需要如何喂养?谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好请问,小孩做完肺静脉异位引流手术后,吻合口窄需要第二次手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,我家宝宝20多天的时候做的手术,因为是早产,体重增长较慢,术后半年了,如何追赶体重问题:我家宝宝是20多天的时候在新华医院做的手术,因为是早产,体重增长比较慢,您能给一点喂养建议吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问复杂先心病1岁以前开胸手术的孩子需要在手术之前的喂养中做哪些营养补充?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问一下宝宝室缺和房缺术后,会影响宝宝以后的正常运动吗视频解答:点击这里查看详情>>>
由苏州市疾控中心、上海市疾控中心、杭州市疾控中心和中国儿童免疫与健康联盟共同制定的专家共识,对先心宝宝的预防接种问题给出了原则和具体建议,分享给宝爸和宝妈们。一.先天性心脏病患儿疫苗接种,原则概括如下:1.单纯先天性心脏病患儿建议按计划接种疫苗;2.先天性心脏病合并免疫功能受损者,建议经过免疫科医生评估决定是否可接种疫苗;3.先天性心脏病患儿不建议接种减毒流感疫苗(国内目前尚无);4.额外的保护:对DiGeorge综合征和持续性补体成分缺乏、无脾的 2~10 岁先天性心脏病患儿,给予额外的剂四价脑膜炎球菌结合疫苗(MCV4);这部分患儿除了2~59 个月接种 13 价肺炎球菌结合疫苗(PCV13) 外,在60~71个月龄时,应追加另一剂13 价肺炎球菌结合疫苗。二.具体接种建议1.可以接种:生长发育良好,无临床症状,心功能无异常[如左心室射血分数(LVEF)≥ 60%];(tips:此条目适用于术前宝宝)患儿介入治疗术后,复查心功能无异常;(tips:此条目适用于介入治疗术后先心宝宝)先天性心脏病患儿外科术后3个月,复查心功能无异常。(tips: 此条目适用于先心外科手术后宝宝)2.暂缓接种伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先天性心脏病患儿;复杂发绀(紫绀)型先天性心脏病患儿,需要多次住院手术者;需要专科评估的其他情形,如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的先天性心脏病患者。参考文献:特殊健康状态儿童预防接种专家共识之五——先天性心脏病与预防接种。苏州市疾病预防控制中心上海市疾病预防控制中心杭州市疾病预防控制中心中国儿童免疫与健康联盟中国实用儿科杂志 2019年 1月 第34卷 第1期
先心病宝宝普遍存在喂养困难和慢性营养不良。研究结果显示,35%的先心宝宝出现营养不良,表现为体重和身高不达标先心宝宝营养不良的主要原因:1.营养因素:1). 营养摄入不足,喂养量不足2)疾病导致的能量需求和消耗增加3)宝宝有效储备不足2.非营养因素1)心脏畸形严重;2)先心合并症,如肺动脉高压和充血性心衰3)其他遗传性综合征。
成人治疗肺动脉高压的靶向药物分为3大类: 前列环素途径:依前列醇、伊洛前列素、曲前列尼尔、贝前列素、司来帕格;内皮素受体拮抗剂:波生坦、安立生坦、马昔腾坦;磷酸二酯酶途径:西地那非、他达那非、伐地那非、利奥西呱。儿童肺动脉高压靶向药物的选择比成人少,具体用药选择和剂量需要听从心脏专科医师的建议。
先天性心脏病相关的肺高压是指由先天性心脏病(如:室间隔缺损,动脉导管未闭,主肺动脉窗,完全性肺静脉异位引流,完全性大血管错位,等等病种)所引起的肺动脉压力升高。先天性心脏病相关的肺高压是我国肺高压最常见的原因,诸多先天性心脏病患者因合并肺高压而失去手术机会。希望先天性心脏病宝宝的家长,尽早到正规医院就诊,获得专业的诊断和治疗建议。先天性心脏病相关的肺高压临床上分为四种类型:1.艾森曼格综合征;2.体‐肺分流相关肺高压;3.肺高压合并小缺损;术后肺高压等四类。